浙江工商职业技术学院 谢骏 李可依 应金萍
(此文获2012年度宁波市共青团调研奖一等奖)
2012年，全国普通高等教育在校生占全国总人口的比例为8%左右，这一年龄段的人群在传统上被当作是最健康的人群，但事实上目前他们也面临着性教育疾病、艾滋病病毒感染和非意愿妊娠的威胁，有关人士认为，旨在改善我国青少年性与生殖健康状况的“青春健康”教育必须加强。然而，由于现实状况中存在传统观念的影响，师资投入的有限，性教育信息来源渠道的非科学性等主客观因素的影响，青春同伴健康教育在高职院校中全面实施难度相当之大。本调研报告以浙江工商职业技术学院开展的“青春健康同伴教育”活动为实证基础，通过对宁波各高职院校在校高职生实施青春健康教育的现状进行调研分析，发现高校青年学生在科学性知识教育方面存在的不足并提出相应的思考与建议，从而倡导青春同伴健康教育走进高职校园，走入高职课堂，走进高职生心中，让青年学生可以真正通过科学主渠道获取性生理心理、避孕、性病预防等相关的知识，渗透性道德教育，提升大学生性健康教育层次和大学生性素质。
一、"PLA"模式解析
“青春健康教育”是指帮助青年学生认识自身、性、避孕和预防性传播疾病以及未来生活做好准备等知识、观念、态度及技能获取的一种性教育课程。“PLA”是“Participatory Learning and Action”（参与式的学习和行动）的缩写，是一种知行并举参与式的定性评估调查方法，是一系列新兴的定性评估途径与方法，是一种新兴的工作方法与思想。它的基本特点是“以学习者为主体，以活动为中心，平等参与”。“同伴教育”指的是具有相同背景、共同经历，或有共同语言的人们在一起分享信息、观念和行为技能，实现预期教育目标的教育形式和过程。[ 苏颂兴\刘永良.让青春的日子阳光灿烂——青春健康教育的理论与实践[M].上海人民出版社.2006.11]
引入“PLA”教学模式的青春健康教育以“青春同伴教育”方式来实现教学目标，是一种独有的“学生自主教育模式”。一般原则是从大二、大三的学生中选拨出一批学生，经过培训成为主持人（师资）后，以小老师的方式，给大一新生上课（主持）。方法主要以学生主持、讲解，情景模拟、感受体验、分组讨论为主线，结合技能练习和知识小结。教学内容的展现以项目化课程运作的模式出现，每一个知识单元都是一个项目运作的过程，项目内容包括预防意外怀孕、性病与艾滋病预防、远离毒品等多个单元。
二、调查研究的背景
（一）高职生青春健康教育现状调研的必要性
1、当前大学性教育的紧迫性
（1）良莠混杂的社会环境。在性解放、性开放观念的影响下，书报、影视、网络等大众传媒的普及，未经“提炼”的赤裸裸的色情元素大量充斥。大学生即是阅览网络影视的主流人群，又在生理需求与心理不成熟的矛盾中徘徊。主客观条件使大学生成为了这些不良信息的最大的受害群体，也是最容易被腐蚀到的群体。当前大学生，放弃人格、尊严，大肆放纵自己的性欲，早恋、早孕等性越轨现象和性犯罪事例逐年增多，追求网恋、同居、一夜风流的刺激，甚至将嫖娼、卖淫视为享乐或获取物质享受的手段等事例已屡见不鲜，艾滋病等性疾病在大学生群体中的比率也不断提升。
（2）匮乏无力的获取渠道。受观念和条件影响，大学性教育专业教师和医务人员少，学校也不可能给学生开正式课程。据“杜蕾斯2011中国性福指数”报告显示，大部分学生的性知识都是从互联网上获取，小部分从书籍、报纸等获取，这直接导致信息的准确性无法保证，危害就是让一部分人不懂得保护自己，性观念畸形开放，性知识却跟不上，性教育隐失，社会问题凸显。种种这些，都为我们提示了性教育的重要性和紧迫性。在大学内实施青春期性教育：刻不容援。
2、当前大学性教育存在的问题
（1）高校性教育课程严重缺失。在现行教育体制下，性教育课程在高校教学计划中，几乎是一片空白。全国几乎没有一所高校在教学计划中安排性教育课程，就连旁敲侧击引入一些性教育内容的课程也极为少见，性教育仍被视为“闲课”。就连当前个别高校在逐步试行的青春健康教育也只是通过学生活动等非正规的课程形式渗透其中，不能以独立学科的方式出现，在经费和师资上的保障力度大大减弱了项目的顺利开展。
高校性教育课程以非连贯的讲座形式呈现。由于受各种条件的限制，高校往往会通过讲座的形式来进行性教育，而这种形式的教学模式往往是非连贯的，学生学到的也只是皮毛或者更加表象的东西，无法真正深入学生内心世界，更不会用学到的东西运用到未来的生活准备中。
高校性教育课程以传统的灌输式教学模式主导。当前很多学校没有性教育课程，即使有，也是传统的讲授为教学模式。“很多人认为性教育就是告诉孩子和性有关的生理反应和行为”（首都师范大学性教育和研究中心主任张玫玫说），而很多教师也是这样认为并在课堂教学中这样做了。有学生戏称：“我们已经知道的，老师在教，有些也教的不如人意，老师在讲的时候自己也要脸红；我们想知道的，老师根本不教。”许多学校是抱着“不讲比讲好”，“出了问题再讲”的观念，即便是唯一能讲到“性”的《生理卫生》课，也是“老师挑着讲，学生偷着看”。大部分专家和老师‘不脱敏’，没办法坦然告诉孩子怎么做。”而性教育显然不适合这种单纯枯燥的灌输方式，效果自然也差强人意。[ 左红梅.杨华. 大学生性教育在思想政治教育中的缺失与补位[J].教育与职业.第29期.2010.10]
（二）高职生青春健康教育现状调研的可行性
1、2000年，中国计划生育协会与美国帕斯适宜卫生科技组织合作，在中国这片古老又新奇的土地上，面对广大青年，拉开了“青春健康教育”的序幕……，从而，大学性教育开始有了最重要的载体和平台。2002年，中国人口出版社正式出版了《成长之道——青春健康生活技能培训指南》（试行）及青春期性教育系列教材在各级学校试用，帮助青年学生获得关于认识自身、性心理特点、婚恋期性教育、避孕和预防艾滋病等性传播疾病等方面的信息和知识。目前，青春健康项目逐渐走进了课堂，走进了地区，逐渐被普世价值接受。
2、宁波市通过多途径推进青春健康教育项目。各部门联动，逐渐多方位构筑青春健康服务网站，通过召开项目工作会议，组织师资培训班合座谈会等形式做好项目工作的培训和指导；各高职院校通过精心培育师资队伍和“PLA”同伴师资，制定大纲教案，开展青春健康生活技能培训以及青春期人格教育。据中国宁波网（http://www.cnnb.com.cn）在2012年2月10日的报道，宁波鄞州区在现有7个青春健康项目点的基础上，进一步扩大覆盖面，新增4个学校项目点，是继浙江工商职业技术学院，宁波卫生职业技术学院之后该区又一规模大、功能全、设备新的青春健康教育基地。各高职院校也对逐渐实施青春健康教育，并越来越重视教育的力度以及教育对学生所带来的正面影响。
综上所述，在大学内实施性教育即有它的客观必要性和现实紧迫性，同时，各学校都相继有开展此项目，目前，浙江工商职业技术学院、宁波卫生职业技术学院等在甬高职院校都相继开展了同伴健康教育，也为调研提供了一定的可行性。
三、调查研究方法
（一）研究工具
本研究采用自编的《基于PLA模式的高职生“青春同伴健康教育”问卷调查》进行调查。由作者在查阅大量相关资料和调研走访的基础上，编制初稿，并邀请相关专家修改，最后审阅修订，问卷除了青春健康教育项目中学生对课堂的反应感受之外，还包括研究对象的性别，年级，学校等基本信息。同时，通过对浙江工商职业技术学院、宁波卫生职业技术学院等院校进行实地采访了解；对资深教师就性教育教学现状和存在的问题进行咨询；亲身实践参与课堂讨论和教学过程等获取第一手的研究数据。
（二）研究内容
问卷设计由四部分构成：（1）高职生对生理、心理等相关性知识的认知现状；（2）高职生对青春健康教育课程走入高职课堂的态度；（3）青春健康教育在高职院校当前的实施现状，实施难度；（4）同伴教育和PLA模式教学的优势；（5）通过PLA模式的青春健康教育实践后的学生生理心理的变化反馈情况。
（三）调查情况
1、2012年4月--5月，随机抽取了浙江工商职业技术学院1000名学生进行了问卷调查。其中男生450人，女生550人，回收问卷963份，回收率为96.3%，其中有效问卷为950份，有效率为95%。
2、进行抽样式访谈，团委老师对学生、专家和管理人员分别进行访谈，了解对同伴健康教育开展过程中的观点和想法；向高校的资深培训师，医务工作者，咨询当前青春健康教育持续化运作的难度及解决方法等。
四、调查结果分析
（一）高职生对性知识认知现状不理想
1、高职生对性知识认知程度低
在“您在接受青春健康教育培训前对性及艾滋病方面的知识掌握程度”问题中，有8%的学生选择很了解；13%的同学选择基本了解；51%的同学选择基本不了解；28%的同学选择一窍不通。说明大多数同学的认知中，自己对性知识的认知程度是很低的。
2、高职生对性知识认知渠道不科学
在“您是通过何种方式来认知性知识”的问题上，有29%的同学选择亲戚朋友介绍；16%的同学选择学校或相关机构；有51%的同学选择媒体（包括电视、网络、杂志报刊、广播）；4%的同学选择其他。调研发现，大多数学生通过媒体等方式来获得性知识，而学校教育相对欠缺。
高职生看待性教育方面比较开放
在“作为大学生您如何看待性行为”的问题上，有选择很正常的学生有616个，占总人数的64.8%；选择一般的学生有223个，占总数的23.5%；选择没想过此类问题的45个，占总数的4.7%；选择难以启齿的66个，占总数的6.9%。说明学生完全有能力，有意识能接受性教育方面的知识。
在回答“您是否愿意主动了解性及艾滋病相关的知识”问题方面：有16%的同学选择特别希望了解；56%的同学选择不愿意主动了解，但如果能了解到也不反感；24%的同学选择无所谓；6%的同学选择反感了解此类知识。说明如果通过课堂讲授的方式让学生了解性知识，大多数学生不反感，而且愿意了解。
（二）高职生期待青春健康同伴教育走入高职课堂
1、高职学校的性教育力度比较弱
在调查宁波各高职院校后发现，没有高校是通过必修课的方式来进行青春期性教育的；有些学校是通过讲座的方式；有些学校是通过心理团队辅导或心理课堂的方式渗透性教育；在调研的浙江工商职业技术学院的学生中，96%以上的学生都参与了青春健康同伴教育。
2、高职生对在学校普及性教育有高期待
在“您认为高校是否有必要开设性教育课堂”问题上，有82%的学生选择了非常有必要和有必要；10%的学生选择无所谓；8%的学生选择没必要。而80%以上的同学认为普及性教育的最佳途径是青春同伴健康教育。在回答如果贵校大范围普及青春同伴健康教育，您的态度是什么的问题时，回答非常支持的有21%；支持的51%；无所谓的16%；不支持的12%。说明高职生对高校实施性教育有着很高的期待，而且学生们的途径和方式更多地选择青春同伴健康教育的方式。而当前宁波各高校对青春健康同伴教育的铺开力度还不够大，这之间的反差需要学校部门的共同努力，来符合和满足学生的期待。
(三)同伴教育和PLA模式教学广受同学们喜欢
1、学生最喜欢同伴之间交流沟通性相关知识
90%以上的同学认为在大学期间开设青春同伴健康教育课非常有必要。他们在回答“您认为哪类人来传授性相关方面的知识您最容易接受的问题”时，有67%的同学回答了“同伴”，他们认为同伴之间相互交流沟通此类问题最有效，最轻松，也最不会有任何心理负担。所以同伴间的性教育模式是最容易被学生接受，效果最好的一种。
在青春健康同伴教育课堂中，您对“小老师”的印象如何？特别喜欢和喜欢的学生占69.6%，选择一般的占15.3%，不喜欢的占15.1%。说明大多数学生都很喜欢同伴小老师的授课模式。
学生喜欢上青春同伴健康教育课并希望成为“小老师”
完成课程后，有62.3%的同学认为非常喜欢和喜欢上青春同伴健康教育课；有10.3%的同学选择一般；有27.4%的同学选择很尴尬，不喜欢。说明大多数同学在接受同伴教育课之后，还是非常喜欢的。另外，有32.5%的学生在别人的邀请下，愿意继续深造变成同伴教育的小老师。说明这些同学自信喜欢同伴课并自信能担任讲师的角色。
学生课堂表现好，参与度高
完成课程后，在被问及“您在青春健康同伴教育课堂上，您的参与程度，与同伴沟通程度，与小老师互动程度”的问题时，有68.2%的同学回答能特别积极和积极地与小老师互动，参与课程项目；少数同学认为参与度一般，或者根本不想参与。
同伴教育优势明显，学生收获颇丰
1、同伴教育效果良好，学生收获多
在回答“您参加完青春健康同伴教育培训后，是否对性和艾滋病有了更深入地了解”的问题时：选择完全了解的有100人，占总人数的10.5%，选择比原来了解，但没有了解彻底的有634人，占总人数的66.7%，还是一点也不了解和不知道的占22.8%。说明同伴教育在节约成本的前提下，学生收获还是比较多的。在访谈中，还有很多学生认为同伴教育效果良好，认识了小老师，结交了好多同伴朋友；学到了很多以前不懂和不敢去涉猎的内容；提升了对性方面知识的认识等。
同伴教育比传统的性教育优势明显
同伴教育是用最简单而最节约成本的方式把性教育普及到了每一位学生，这样的做法可以克服代际间的沟通障碍，加强学生之间的交流与合作。可以让学生作为重要主体参与教学学习过程，从而大大激发学生的学习兴趣和探索的欲望。讲诉形象具体，可以更多地激发学生的创造性思维能力，提升学习的效果并进行有效应用。
五、思考与建议
相比较于年长者对青少年进行的性健康教育,青春健康同伴教育确是可以利用青少年的同伴压力的积极因素,对青少年进行性健康教育的方式。但是经费有限、教师引导不够，光以学生为主导的同伴教育在持续性上很难维持，这是当前同伴教育的一大困境。如何使青春健康同伴教育不流于形式而成为一种真正行之有效的教育方式,值得深思。
（一）如何保证同伴教育科学而持续化地运作
青春同伴健康教育由于开展实施比较短暂，仍存在一些瓶颈，尤其是学生主导的活动，在科学性上，持续性上都存在一定问题。要保证同伴教育科学而持续化地运作，首先要有项目的主导者和助推者，只有明确项目的助推者，才能保证项目的组织和主办，才能有足够的平台和组织保障；其次要有充足的师资，教师作为引导来带领“小老师”团队，对课程的中间过程进行引导和监督，以保证课堂效果；第三要有合适的团队，“小老师”的选拔一定要科学和到位。调查中发现，学生对小老师在课堂中的表现力在很大程度上能影响学生对课堂参与的积极性，所以“小老师”的质量务必要得以保证；第四要有合理科学的评价机制和保障机制，课堂结果要进行一定的反馈，以感想，问卷等多种方式来评价课堂质量，课堂结束后的效果。
（二）同伴教育是否可以完全替代高校性教育
通过问卷问卷调查，发现同伴教育的优势相当明显，如果能保证项目科学而持续地运作，基本可以替代高校性教育。不仅在教学效果上优于传统的性教育，同时可以减少学校在经费和师资上存在的各项困难，让学生教学生，项目化运作，探究性学习，是一种非常科学有效的性教学模式。
1、教学模式上：用“PLA参与式学习与行动”代替传统教学模式的优势在于：从目标上看，传统教育以各种考试为目标，造成学生思维狭隘不活跃，对学习缺乏兴趣。而现代的PLA参与式学习与行动方法，注重参与与行动和素质教育，善于用引导的方式，开发学生的想象力和创造力，并能够创造开放的学习空间，教室，多媒体，网络，社会等，各种手段都被运用到其中，能够形成有趣、活泼、形象的学习环境和氛围，不仅使得学生“学会”、而且让学生“会学”，使学生在学习过程中感受到快乐，从而喜欢学习。
2、教学效度上：挖掘了学生的潜力并加深了学习效果。青年学生具有经历充沛，感情炽烈，好奇心强，具有冒险和无畏的精神。因此，在性教育过程中，更加需要倾听他们的心声，理解他们的想法。“PLA教学模式”的基本特点是“以学习者为主体，以活动为中心，平等参与”，强调平等、开放、合作、互动。所以，PLA正有效地解决了这个问题。
3、教学深度上：青春健康教育的目标定位就是“为学生的未来生活做准备”，里面不只是知识的学习，更多地渗透了成长、冒险性行为、表达感情与友谊等态度和观念，以及设定目标，交流，拒绝，决定，抵制压力等多项技能。
4、教学广度上：通过同伴教育的方式有利于使得性教育真正成为学校第一课堂的有效延伸，有利于性教育的全面铺开。高校的性教育往往由于经费和师资等问题而无法全面铺开，而同伴教育正有效地解决了这个难题。同伴教育成本相对来说比较低，运作方式简单，而效果明显。比如同伴教育不需要特殊的场合，只要在教室、操场、宿舍及郊外都可以完成；教师只是引导工作，可以减少聘请大量专业人员的成本。
5、教学影响上：有效避免了教师的尴尬现状。同伴教育能有效分享知识和技能，用这种非正式的教育和学习方式经过科学的引导比严谨的程序操作更为有效地发挥它的作用；同伴教育比专业人员更具有影响力，青年学生的群体特征决定了认同同伴，接受同伴的建议比信服权威更容易；同伴教育更容易进入敏感教育区，同伴直接敞开心扉，相互保证所有的事件发生只局限于课堂之内，这样同伴们就自己不解的问题自由地交流，在相近的起跑线上前行。
实践证明，在高校开展基于“PLA”模式的青春健康同伴教育优势明显，也深受广大学生的喜欢。青春健康同伴教育是非常必要的， 它既是高校育人职能的重要内容之一，也是育人工作生本理念的重要体现。在教导学生学会学习、掌握专业知识的同时，注重加强大学生恋爱观教育，帮助大学生解决情感问题、促使大学生健康成长，对大学生健全人格的培养、正确的世界观、人生观、价值观的树立都具有深远的意义。
附件1：主要参考文献：
[1]苏颂兴,刘永良.让青春的日子阳光灿烂——青春健康教育的理论与实践[M].上海人民出版社.2006.11
[2]杨育林,赵联合.大学预防艾滋病健康教育读本：大学生性生理性心理健康指导[M].山东科学技术出版社.2005
[3]中国计划生育协会、帕斯适宜卫生科技组织.成长之道——青春健康生活技能培训指南
[4]王 雯,刘 奇,张迎春.浅谈我国性教育的客观必要性和现实紧迫性[J].中国性教育.2005（9）
[5]潘绥铭.调查：青少年性教育缺失学校责任大.来源：中国人民网.2010.8.4
[6]http://news.cnnb.com.cn/system/2012/02/10/007235263.shtml.（宁波晚报记者沈莉萍青春健康教育开展情况）